Orang-orang telah mengalami patah tulang kaki selama ribuan tahun. Di Yunani Kuno, dokter terkenal Hippocrates menggambarkan sebuah alat fiksasi eksternal yang terdiri dari cincin kulit yang dihubungkan dengan empat batang kayu dari pohon untuk membalut fraktur tulang tibia.
Banyak waktu berlalu hingga pertengahan abad ke-19 ketika ahli bedah Prancis Jean-Francois Malgaigne menggambarkan paku yang ditancapkan ke tulang kering dan dipegang dengan tali untuk melumpuhkan tulang yang retak. Sementara banyak ahli bedah di era modern dikenal karena pekerjaan mereka dengan fiksasi eksternal, ahli bedah Rusia Gavriil Ilizarov mengembangkan perangkat yang kemudian dikenal sebagai peralatan Ilizarov untuk memperbaiki fraktur kompleks atau terbuka pada tulang prajurit yang terluka selama Perang Dunia II.
Digunakan untuk membentuk ulang atau memanjangkan tulang kaki atau lengan yang rusak, perangkat logam yang tampak aneh ini telah menjadi pemandangan yang cukup umum namun menakutkan di departemen ortopedi modern – tetapi sekarang, cara baru telah dikembangkan untuk memungkinkan pengobatan infeksi tulang dalam dan mendorong pertumbuhan kembali tulang tanpa memasang fiksatif eksternal. Para dokter dari Departemen Ortopedi di Pusat Medis Universitas Hadassah di Ein Kerem, Yerusalem menggunakan kombinasi teknologi modern untuk mencapai hal ini.
Pada tanggal 20 Juni 2023, Matanya Olami yang berusia 39 tahun terluka parah dalam sebuah serangan teroris yang pelurunya menembus tulang kakinya dan menghancurkannya dengan parah, menyebabkan infeksi internal yang parah. Empat orang tewas dalam serangan teror tersebut, yang terjadi di dekat sebuah pom bensin. Pria muda yang sudah menikah dan memiliki anak ini tinggal di Elon Moreh, diserang 29 tahun setelah ayahnya, Rabbi Ami Olami – pendiri Otniel Yeshiva – dibunuh di Otniel.
Dokter ortopedi Hadassah merawatnya menggunakan teknologi terkini untuk rekonstruksi tulang, yang dikenal sebagai “paku pengangkut tulang”. Pengangkutan tulang adalah prosedur untuk menumbuhkan tulang baru di daerah yang terdapat bagian tulang yang hilang akibat infeksi, trauma, atau penyakit. Jika terdapat celah pada tulang akibat cedera serius atau tulang yang sakit akibat infeksi atau proses lain yang harus diangkat, tulang akan dibiarkan kosong. Ruang ini perlu diisi dengan tulang baru untuk meregenerasi kontinuitas tulang dan memberikan panjang anggota tubuh yang sama dan fungsi normal bagi orang tersebut.
Dr. Vladimir Goldman, direktur Layanan Deformasi di Departemen Ortopedi, mengatakan, “Teknologi terkini merupakan terobosan di bidang ini, dan dengan teknologi ini kami dapat memberikan pasien perawatan terbaik, menumbuhkan kembali tulang di dalam kaki mereka dengan rasa sakit minimal dan peluang keberhasilan tertinggi.”
Solusi ortopedi menggabungkan teknologi perawatan infeksi mendalam dan pertumbuhan tulang baru yang paling canggih dalam proses medis yang terkendali. Pemulihan Olami dari operasi inovatif yang dijalaninya di pusat medis itu mengejutkan dirinya sendiri.
“Saya tahu ini adalah teknologi terbaru di bidang ini, tetapi kecepatan saya dalam memulai proses rehabilitasi setelah operasi sungguh menakjubkan,” kata Olami.
Tim medis yang merawatnya juga termasuk rekan-rekannya Prof. Meir Liebergall, Prof. Rami Mosheiff, Prof. Yoram Weil, dan Dr. Arie Chetboun.
“Matanya datang kepada kami dengan fraktur terbuka di kaki kirinya, dengan tulang yang hilang dan infeksi parah,” kenang Goldman. “Salah satu peluru menghilangkan sebagian jaringan lunak yang penting untuk penyembuhan tulang, jadi kami memulai perawatan dengan menutup luka, memulihkan jaringan lunak, dan mengobati infeksi yang terjadi.”
Setelah berbulan-bulan menjalani perawatan intensif, ahli ortopedi berhasil mengendalikan infeksi parah, antara lain dengan bantuan paku khusus untuk mengobati infeksi tulang dalam, dan memulihkan jaringan lunak lalu mulai merawat tulang yang hilang.
“Tulang diketahui sebagai organ hidup yang mampu menyembuhkan dirinya sendiri, dan teknik Ilizarov berupa peregangan tulang secara bertahap dan perlahan menggunakan fiksator eksternal telah digunakan selama bertahun-tahun,” kata Goldman. “Fiksator memang efektif karena menarik tulang dan mendukung pertumbuhannya, tetapi ada juga banyak kerugiannya – sering terjadi infeksi, banyak rasa sakit bagi pasien, bekas luka, dan keterbatasan gerakan yang juga mempersulit rehabilitasi setelahnya dan sangat merepotkan.”
Untuk pertama kalinya di Hadassah, para dokter memutuskan untuk menggunakan teknik paku pengangkut tulang. Alih-alih paku fiksasi standar yang muncul melalui kulit, para dokter memasukkan paku pengangkut tulang yang “bergerak” dengan kekuatan magnet dan menumbuhkan tulang baru dari kaki tanpa menggunakan fiksator eksternal atau fiksasi internal tambahan.
Setelah memasukkan paku inovatif tersebut ke kaki pasien, pasien menerima kantung yang di dalamnya ia meletakkan magnet pada kaki tersebut tiga kali sehari selama sekitar dua menit. Magnet tersebut menyebabkan pergerakan tulang, dan selama seluruh periode pemindahan tulang, pasien dapat berjalan dan menginjak kaki seperti biasa,” lanjut Goldman.
Merencanakan operasi
Saat merencanakan operasi, para dokter juga menggunakan teknologi 3D untuk menilai ukuran tulang yang hilang, lokasi yang tepat untuk memotong dan memperbaiki tulang, serta kuku mana yang cocok dengan tulang spesifik pasien, semuanya dengan perhitungan yang sangat tepat.
Olami telah memulai proses rehabilitasi intensif di Pusat Rehabilitasi Gandel yang baru di Hadassah Mount Scopus. “Selama perawatan yang panjang dan intensif, saya menerima perawatan yang sopan dan profesional yang membuat saya sangat percaya diri. Talia Abder, koordinator bedah di Departemen Ortopedi yang menemani kami dari awal hingga akhir dengan penuh rasa kemanusiaan dan perhatian yang tak terbatas, juga merupakan anugerah. Setelah operasi, saya sudah dapat memulai perawatan rehabilitasi dengan relatif cepat. Saya merasa tubuh saya semakin kuat dan mobilitasnya bagus untuk pemulihan kaki.”